. (en als je iets weet over dit middel, dan zou je moeten weten dat dit gebruit wordt om waanbeelden (bv bij mensen met een mentale handicap) tegen te gaan.
We hebben het toch over zolpidem als in stilnoct? Heb je voor die stelling een bron? k'weet het niet maar ben je een Hypnoticum niet aan het verwarren met een neuroleptica? Kan me er weinig bij voorstellen dat een slaappil waanbeelden zou tegengaan. Eerder het tegenovergestelde "Halcion" is er berucht door geworden.
Source:BCFI
Hypnotica, sedativa, anxiolytica
In dit hoofdstuk worden beschreven:
* benzodiazepines
* middelen verwant aan de benzodiazepines
* diverse middelen.
Sommige antidepressiva worden gebruikt bij angsttoestanden (zie 6.3.).
Plaatsbepaling
* Voor een overzicht over aanpak van slapeloosheid en angst, vooral in verband met het gebruik van benzodiazepines, zie Folia oktober 2002, Transparantiefiche "Aanpak van angststoornissen”, met updates, en de Aanbeveling voor Goede Medische Praktijkvoering "Aanpak van slapeloosheid in de eerste lijn” [Huisarts Nu 2005,34:346-71; via
www.wvvh.be/files/H34_7_AB_Slapeloosheid.pdf] .
* Het is moeilijk een duidelijk onderscheid te maken tussen de anxiolytische, de sedatieve en de hypnotische eigenschappen van geneesmiddelen; voor vele middelen is dit alleen een kwestie van dosis.
* Het gebruik van deze geneesmiddelen dient beperkt te worden wegens de ongewenste effecten die vooral bij hoge doses en/of langdurig gebruik kunnen optreden.
* Wanneer een anxiolyticum, sedativum of hypnoticum nodig is, geeft men meestal de voorkeur aan een benzodiazepine, gezien deze middelen even doeltreffend zijn als andere substanties, en weinig toxisch bij overdosering. Dit belet niet dat men ook voor de benzodiazepines de indicaties strikt moet stellen, de dosis zo laag mogelijk moet houden en de duur van de behandeling moet beperken. De stoffen verwant aan de benzodiazepines lijken geen voordelen te bieden ten opzichte van de benzodiazepines.
* Het gebruik van barbituraten als hypnoticum, sedativum of anxiolyticum is niet meer aanvaardbaar, en er zijn geen specialiteiten meer op basis van barbituraten met deze indicatie. Fenobarbital wordt nog gebruikt als anti-epilepticum (zie 6.6.). De barbituraten met zeer korte werkingsduur (thiopental, methohexital) worden soms gebruikt als inductie-anestheticum.
* Bij slapeloosheid dienen eerst de oorzakelijke factoren aangepakt te worden. Niet-medicamenteuze aanpak zoals de leefwijze veranderen of eventueel psychotherapie kan aangewezen zijn. Indien toch een hypnoticum gegeven wordt, is een benzodiazepine de eerste keuze, gezien benzodiazepines minder ongewenste effecten hebben dan de barbituraten, en men er meer ervaring mee heeft dan met de middelen verwant aan benzodiazepines. Hun gebruik dient wel waar mogelijk tot enkele dagen beperkt te worden.
* Bij angststoornissen dient men na te gaan over welke soort angst het gaat. Bij alle vormen van angst verdient niet-medicamenteuze aanpak de voorkeur wegens doeltreffendheid en afwezigheid van ongewenste effecten. Medicatie heeft slechts een beperkte plaats [zie Transparantiefiche "Aanpak van angststoornissen”, met updates]. Eventueel kunnen gedurende enkele weken benzodiazepines worden toegediend. Antidepressiva kunnen een plaats hebben bij onvoldoende effect van cognitieve therapie, bij uitgesproken vormen, of bij het obsessief-compulsief syndroom.